附件4：学校学生处分撤销登记表

班级：

学生姓名：

班主任：

学生自我认识：

学生表现概述：

班委会意见：

班主任意见：

年级组长意见：

学校意见：

（签字栏）

学生签字：____________________

家长签字：____________________

班主任签字：__________________

年级组长签字：__________________

学校（盖章）：____________________

登记日期：______年____月____日