附件3：学校学生处分登记表

班级：

学生姓名：

班主任：

违纪事件概述：

学生、家长谈话记录：

班委会意见：

班主任意见：

年级组长意见：

学校意见：

（签字栏）

学生签字：____________________

家长签字：____________________

班主任签字：__________________

年级组长签字：__________________

学校（盖章）：____________________

登记日期：______年____月____日