学校燃气安全隐患排查整治登记表

（学校、幼儿园填报）

填报单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日

校内使用燃气类型

（在相应栏目划“✓”）

液化气

钢瓶数

（只）

查出燃气安

全隐患数

（个）

燃气安全隐患整改完成数

（个）

是否与合法供气企业签订供用气合同（是／否）

是否设置燃气安全风险公示栏或告知卡（是／否）

燃气使用、存储

场所是否配置干粉灭火器

（是／否）

燃气使用、存储

场所是否安装可燃气体浓度报警装置（是／否）

是否制定燃

气事故应急

预案（是／否）

管道

天然气

瓶装

液化气

查出的燃气安全隐患具体情况

序号

隐患情况描述

整改措施

责任人

完成时限

是否完成

1

2

*+

填表人（签字）：