高三复读生入学信息与报考事项核验表

一人一表，由年级组核验后归入学生备考档案

使用说明：本表解决“能否报、按什么身份报、哪些资格需要提前确认”的问题。凡涉及当年度招生考试政策的事项，须以省级招生考试机构和属地教育行政部门正式规定为准，不凭往年经验口头认定。

一、学生基本信息

姓名

性别

身份证号

出生日期

原毕业学校

毕业年份

原选科组合

复读班级

学生电话

常用通讯地址

监护人姓名

与学生关系

监护人电话

备用联系人

二、上次高考与录取情况

上次高考年份

考生类别

□普通类 □艺术类 □体育类 □其他

报名地（县区）

考生号

高考总分

全省位次

当年特控线

当年本科线

录取结果

□未录取 □录取未报到 □已报到后退学 □其他

原录取院校及专业

复读主要原因

本年度目标层次

□冲刺提升 □本科过线 □单科补强 □其他

三、报名与资格事项核验

序号

核验事项

核验重点

核验结果

责任人

核验日期

1

身份信息

姓名、身份证号、户籍信息与报名材料一致

□通过 □补正

2

高中毕业资格

毕业证书、学籍或同等学力材料符合属地报名要求

□通过 □补正

3

高考报名地

户籍、学籍或居住就业等条件符合报名地规定

□通过 □待确认

4

学业水平考试

相关科目成绩是否有效，是否需要补考或办理成绩转入

□通过 □办理

5

选考科目

本年度选考科目与目标专业报考要求相匹配

□通过 □调整

6

体检与限报

既往体检结论、身体条件与目标专业限报要求已告知

□完成 □跟进

7

录取后退学

已录取或报到学生的退学、学籍注销等手续已核清

□完成 □跟进

8

特殊类型招生

强基、专项计划、军警、定向等往届生资格限制已核对

□适用 □不适用

9

加分与优录

加分、优先录取或证明材料的有效期及申报要求已核对

□适用 □不适用

10

其他风险事项

异地报名、姓名变更、证件到期等特殊情况已说明

□无 □另附说明

四、目标专业报考限制初步核对

序号

目标院校或专业方向

需重点核对的选科/身体/身份条件

核对结论

后续办理事项

1

2

3

4

5

五、核验结论与签字确认

综合结论

□信息完整，可正常进入备考档案 □存在待补事项，已明确完成时限 □需报上级部门进一步确认

待补事项及期限

学生签字

监护人签字

核验人签字

年级主任审核

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