父母控制与青少年抑郁：学校恐惧的中介作用及性别差异

抑郁已成为全球重要的公共卫生问题，预计到2030年将成为全球疾病负担的首位。近年来，10~
19岁青少年抑郁症及亚临床抑郁症状的发生率持续
上升，严重影响学业、人际关系和身心发展2。若缺
乏干预，抑郁可能导致自伤和自杀等风险3。家庭养
育方式作为青少年情绪健康的关键因素，对抑郁有重
要影响。与宏观社会因素相比，改变的家庭教养策略
更具干预潜力，因此厘清其作用路径尤为重要。

学校恐惧是青少年因焦虑、抑郁等情绪困扰导致
的上学回避或情绪痛苦的表现。研究表明，父母养育
方式显著影响孩子对学校恐惧的反应4。早期研究采
用类型化方法对养育方式进行分类，Parker等5提出
的父母养育方式量表(
parental bonding instrument, PBI 区分了“关爱”和“控制”两个维度。根据发展情

境理论，个体的心理发展是家庭、学校和同伴等多层
次系统交互的结果。充满共情与关爱的父母能够
敏感察觉孩子在学校的困难，及时给予情感支持，帮
助孩子应对学校中的挑战；而过度控制的父母可能削
弱青少年对自我和外界的信任感，影响其学校适应能
力，并通过增加学校恐惧进一步加剧抑郁。

尽管已有研究探讨父母养育方式与青少年抑郁
的关系，并关注学校恐惧的作用，但仍存在一定不
足。因此，本研究分析父母控制与青少年抑郁的发
生的相关性，并探讨学校恐惧是否在其中发挥中介
作用，现报道如下。

资料与方法

一般资料 本研究为横断面研究。数据来源于 浙江省宁波市、衢州市、杭州市、舟山市及温州市的 中小学生调查。采用分层抽样法，选取具有代表性 的学校并随机抽取每个年级的班级。调查共收集有 效样本8101名，其中男4361名，女3740名；年龄9～18岁，平均(13.6±2.2)岁。本研究获得宁波市 康宁医院伦理委员会批准(NBKNYY-2020-LC-52),所 有研究者均同意参加本研究并签署书面知情同意书。

方法

父母养育方式使用PB评估父母养育方式，该量表测量个体18岁前的父母养育感受5。本 研究采用中文版三因素模型(关爱、控制、鼓励自 主),共23个条目。中文版的PBI具有良好内部一 致性与结构效度14],Cronbach'sα系数为0.927。

儿童焦虑相关情绪障碍筛查使用由Birma- her 等15开发的儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表。量 表包含41个条目，用以评估学校恐惧等5个因子，当学校恐惧得分≥3为明显症状。该量表Cronbach'sα系 数为0.951。

抑郁程度 使用抑郁自评量表评估抑郁程 度，量表含20个项目，评分范围为0～60分。≥16 分为识别抑郁的临界值16。该临界值在近期元分析 中得到验证，显示其敏感度为0.87,特异度为0.70117。

该量表的Cronbach's α系数为0.929。

统计方法 采用SPSS 26.0软件进行数据分析。 计量资料采用MP₂s,P₁₅) 描述，相关分析采用Spear- man 检验。使用AMOS 24.0 进行路径模型分析，中 介效应通过偏差校正Bootstrap(5000次)估计，性别 差异通过多群路径比较检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

父母控制、学校恐惧与抑郁的相关性 母亲控 制、父亲控制、学校恐惧与抑郁之间均呈正相关(均P<0.05), 见表1。

表1父母控制、学校恐惧与抑郁的相关性

项目

母亲控制

父亲控制

学校恐惧

抑郁

母亲控制

1

父亲控制

0.759

1

学校恐惧

0.233

0.185

1

抑郁

0.299

0.251

0.593

1

学校恐惧在母亲控制与抑郁之间的中介作用 母亲控制显著正向预测学校恐惧(β=0.233,P<0.05)和抑郁(β=0.533,P<0.05), 学校恐惧显著正向预测抑郁(β=0.170,P<0.05)。 使用偏差校正非参数Bootstrap方法，重复取样5000次进行中介效 应检验，结果显示母亲控制通过学校恐惧对抑郁的 间接效应为0.426(95%CI:0.378～0.474), 表明学校恐惧在母亲控制与抑郁之间起部分中介作用，且中介效应占比43.1%,见图1。

学校恐惧在父亲控制与抑郁之间的中介作用 父亲控制显著正向预测学校恐惧(β=0.185,P<0.05)和抑郁(β=0.566,P<0.05), 学校恐惧显著预测抑郁(β=0.146,P<0.05)。 使用偏差校正非参数Bootstrap方法，重复取样5000次，结果显示父亲控制通过学校恐惧对抑郁的间接效应为0.363(95%Cl: 0.312～0.417),表明学校恐惧在父亲控制与抑郁之 间起部分中介作用，中介效应占比41.7%,见图2。

性别在父母控制、学校恐惧与抑郁之间的调节 作用 在母亲控制模型中，未限制模型和结构协方 差相等模型差异无统计学意义(x²=2.038,P>0.05),

结构协方差相等模型和结构残差相等模型差异有统计学意义(x²=52.259,P<0.05); 在父亲控制模型中，
未限制模型和结构协方差相等模型差异有统计学意
义(x²=37.690,P<0.05), 结构协方差相等模型和结 构协方差相等模型差异有统计学意义(x=53.556,P
<0.05)。

模型回归系数比较显示，在母亲控制、学校恐惧与
抑郁的中介模型中，女生组学校恐惧对抑郁的正向预测
作用显著大于男生组(β生组=0.582,P<0.05,β男生组=0.510,
P <0.05);在父亲控制、学校恐惧与抑郁的中介模型中，女生组的学校恐惧对抑郁的预测作用显著大于男生组。

(β女生组=0.596,P<0.05,β 男生组=0.521,P<0.05)。

讨论

家庭养育是影响青少年情绪成熟和心理健康的
关键因素之一。研究显示，父母控制性养育与青
少年抑郁相关，控制水平越高，抑郁水平也越高。
本研究发现，较高的父母控制与青少年抑郁显著相
关。高控制可能削弱孩子的自主性和安全感，进而影响其学校适应能力，导致学校恐惧，增加抑郁风险。
因此，家庭应减少过度控制，增强情绪支持，学校可 通过家校沟通促进家长识别过度控制，帮助青少年更好适应。

青少年抑郁的发病机制复杂，生物和心理社会因素均有影响。近年来，青少年抑郁的高发是否与学业压力和父母期望过高有关，尚未得到明确证实。本研
究发现，学校恐惧在父母控制与抑郁之间发挥了中介
作用，且这一作用在母亲与父亲控制模型中一致。过
度控制的父母可能导致孩子产生不信任感和学校恐惧，进一步加剧抑郁。学校应常态化筛查学校恐
惧，家庭应改进沟通与管教，形成协同干预。

青少年抑郁在性别上存在显著差异，女生的患
病率远高于男生18。本研究发现，女生在学校恐惧与
抑郁之间的联系更强。女生更容易情绪化，敏感于
负面信息，导致学校恐惧对抑郁的负向影响更强。
因此，实践中应特别关注女生的情绪识别与调节训
练，并提供足够的同伴支持。

综上所述，本研究初步揭示了父母控制通过学
校恐惧影响青少年抑郁的机制。建议家庭减少过度
控制，增强情绪支持，学校应常态化干预学校恐惧，
特别关注女生群体，以降低抑郁风险。局限性包括：
未区分心理控制与行为控制；量表为自陈式，可能存
在偏差；横断面设计限制因果推断；学校恐惧与抑郁的条目重叠需进一步验证。