附件3：新队员登记表

队
员 登 记 表

中国少年先锋队队员登记表

中国少年先锋队_________市（地、州、盟）___________县（市、区、旗）____________大队（盖章）

填写日期：年____月___日 编号：____________

姓名

性别

一寸彩色

免冠照片

出生年月

籍贯

民族

联系电话

家庭住址

家长姓名

父亲：

辅导员姓名

大队辅导员：

母亲：

中队辅导员：

入队时间

入队地点

所在中队

少先队组织关系转接

转出大队

（盖章）

日期： 年 月 日

转入大队

（盖章）

日期： 年 月 日

备注

（获得少先队荣誉表彰情况）

说明：“编号”由学校少工委统一编写，一般以“入学年份+中队序号+队员序号”排列，如20230101，即2023年入学的1中队1号队员。