38.学生在校情况登记表
学生在校情况登记表
学校名称
学生姓名
学生学号
入学日期
是否转学生
□否 □是
性别
出生年月
籍贯地
学生现住详细地址
监护人姓名
关系
联系电话
联系地址
家庭主要成员信息
家庭成员姓名
关系
联系电话
现住详细地址
学生情况记录
是否曾申请贫困生帮扶计划补助？
□否 □是，申请日期： ，级别： 。
备注记录
是否曾患有/现患有重大疾病、慢性疾病等？在校期间需教职工提供的帮扶？
□否 □是，确诊日期： ，疾病名称： 。
需提供帮扶：
备注记录
是否曾发现学生身体、心理有异常表现？
□否 □是，发现日期： ，事项记录： 。